< 붙임 1 >

농산물도매시장자금 융자신청서

(도매시장법인․시장도매인용)

1. 신청자
업 체 명			대 표 자
사업자등록번호			전화번호
주 소
2. 자금 신청내역 (단위 : 백만원) *신청 해당 자금명에 체크 □ 선도금
`19 선도금 지급액		`20 출하약정액		융자신청액
□ 출하촉진 결제자금
`19 국내산 상장거래금액		`20 계획금액		융자신청액
□ 정가‧수의매매 결제자금
`19 국내산 정가‧수의 거래금액		`20 계획금액		융자신청액
3. 담보 제공계획 가. 보증서(*제1금융권 은행 지급보증‧예금 질권, 기타 신용보증기금 등의 보증서 및 질권 등 기입)
종 류*		보증금액(백만원)		발급처
나. 부동산(*부동산의 추정가격은 감정가격 또는 예정감정가격 / ( ) 안은 근저당 설정 순위를 기입)
종 류		추정가격*(백만원)		소유자
				( )
귀 공사의 2020년도 농산물도매시장자금 지원계획 및 자금융자 규정에 따라 위와 같이 융자를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) : (인) 한국농수산식품유통공사 귀중
* 구비서류 1. (선도금) 출하선도금 지급실적 증빙자료(`19년도 재무제표 등) 2. (공통) 개인(신용)정보제공동의서 1부

<별첨 1-1>

출하선도금 운용실적(정산용)

(도매시장법인․시장도매인용)

□ 출하선도금 지급실적  ☞ 지원대상자별 출하실적 첨부

○ 기간 : . . ~ . .

(단위 : 백만원)

대상자	금 액 (A)	지급일	회수일 (예정일)	출하실적			주출하 품 목
				월별	물량(톤)	금액(백만원)
				`19.1
				`19.2
계

※ 수입산 제외 / 물량(톤) 표기는 생략 가능

위 사실을 확인합니다.

2020.    .     .

작  성  자 :                    (인)

※ 확 인 자 : 해당 도(시, 관리사무소, 관리공사)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<별첨 1-2>

출하촉진 결제자금 거래실적 확인서(정산용)

(도매시장법인․시장도매인용)

□ 법인(시장도매인)명 :                            (대 표 자 :           )

월별	상장거래실적 합계 (A+B)		국내산 상장거래실적 (A)*		수입산 상장거래실적 (B)
	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)
`19.1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
계

* 정산 시 국내산 농산물 상장거래실적(물량, 금액)만 인정 / 상장예외품목 거래실적은 제외

위 사실을 확인합니다.

2020.   .   .

확  인  자 :                       (인)

※ 확 인 자 : 해당 도(시, 관리사무소, 관리공사)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<별첨 1-3>

정가․수의매매 실적 확인서(정산용)

(도매시장법인용)

□ 법인명 :                               (대 표 자 :           )

□ 정가·수의매매 거래실적 (대출기간 :   . . ~  . . )

월별	합계(A+B)		국내산(A)*		수입산(B)
	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)
`19.1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
계

* 정산 시 국내산 농산물 물량, 금액 실적만 인정

위 사실을 확인합니다.

2020.   .   .

확  인  자 :                       (인)

※ 확 인 자 : 해당 도(시, 관리사무소, 관리공사)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<붙임2>

농산물도매시장자금 융자신청서

(중도매(법)인용)

1. 신청자
업 체 명			대 표 자
소속시장/법인명			중도매(법)인 허가유효기간		. . . ~ . . .
사업자등록번호			전화번호
주 소
2. 자금 신청내역 (단위 : 백만원) *신청 해당 자금명에 체크 □ 출하촉진 결제자금
`19 국내산 상장거래금액		융자신청액		최근년도 개설자 평가결과
				등급		점수	순위
□ 정가‧수의매매 결제자금
`19 국내산 정가‧수의 거래금액		`20 계획금액		융자신청액
3. 담보 제공계획 가. 보증서(*제1금융권 은행 지급보증‧예금 질권, 기타 신용보증기금 등의 보증서 및 질권 등 기입)
종 류*		보증금액(백만원)		발급처
나. 부동산(*부동산의 추정가격은 감정가격 또는 예정감정가격 / ( ) 안은 근저당 설정 순위를 기입)
종 류		추정가격*(백만원)		소유자
				( )
귀 공사의 2020년도 농산물도매시장자금 지원계획 및 자금융자 규정에 따라 위와 같이 융자를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) : (인) 한국농수산식품유통공사 귀중
* 구비서류 1. 중도매(법)인 평가결과 확인서 1부(별첨 2-1) 2. 중도매업 허가증 사본 3. 거래실적 확인서(별첨 2-2, 4-2) 4. 개인(신용)정보제공동의서 1부(붙임5)

<별첨 2-1>

중도매(법)인 평가결과 확인서

(도매시장 개설자 확인용)

□ 중도매(법)인명 :                         (허가부류 :               )

□ 중도매(법)인 평가결과

성 명	소속법인명	최근년도 평가내용		중도매(법)인 평가순위
		등급	점수
				① ②

◦ 적용기준 : 중도매(법)인에 대한 개설자 자체 평가결과 하위 10% 이하에 해당될 경우 도매시장 출하촉진자금 지원 대상에서 제외

* 등급은 [최우수, 우수, 양호, 보통, 부진] 또는 A, B, C, D, E 등으로 표기

* 점수는 개설자가 평가한 점수를 표기

* ①은 해당 중도매(법)인 평가순위 / ②는 평가대상 총 중도매(법)인 수(부류별) 작성 (필수 기재사항)

위 사실을 확인합니다.

2020.   .   .

확  인  자 :                      (인)

※ 확 인 자 : 해당 도(시, 관리사무소, 관리공사)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<별첨 2-2>

중도매(법)인 거래실적 확인서(신청·정산겸용)

(도매시장법인 확인용)

□ 성   명 :                    (사업자등록번호 :         -          )

□ 중도매(법)인 번호 :

□ 국내산 농산물 상장거래실적 (대출기간 :   . . ~  . . )

월별	합계(A+B)		국내산(A)*		수입산(B)
	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)
`19.1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
계

* 정산 시 국내산 농산물 물량, 금액 실적만 인정 / 상장예외품목 거래실적은 제외

위 사실을 확인합니다.

2020.    .     .

확  인  자 :                    (인)

※ 확 인 자 : 도매시장법인(공판장)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<별첨 2-3>

중도매(법)인 정가․수의매매 거래실적 확인서(신청·정산겸용)

(도매시장법인 확인용)

□ 성   명 :                   (사업자등록번호 :         -          )

□ 중도매(법)인 번호 :

□ 정가·수의매매 거래실적 (대출기간 :   . . ~  . . )

월별	합계(A+B)		국내산(A)*		수입산(B)
	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)	물량(톤)	금액(백만원)
`19.1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
계

* 정산 시 국내산 농산물 물량, 금액 실적만 인정

위 사실을 확인합니다.

2020.   .   .

확  인  자 :                       (인)

※ 확 인 자 : 해당 도(시, 관리사무소, 관리공사)

한국농수산식품유통공사 사장  귀하

<붙임3>

개인(신용)정보 조회 동의서

한국농수산식품유통공사 귀중

귀 공사와 본인 또는 본인이 관련인으로 있는 법인(법인격 없는 단체 포함)과의 (금융)거래와 관련하여 귀 공사가 본인의 개인(신용)정보를 조회하고자 하는 경우에는 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제15조 제2항, 제32조 제1항, 제33조 및 제34조, 「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 제24조의2에 따라 본인의 동의가 필요합니다.

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	20 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
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