학교급식지원센터 운영활성화자금 지원신청서

신청업체현황

업 체 명

대  표  자

사업자등록번호

담  당  자

(사무실)                 (휴대폰)

농업경영체

등록번호

사업체구분

□ 학교급식지원센터

□ 일반업체 □ 로컬푸드직매장

회사형태

□ 법인   □  개인

영업의형태

□ 집단급식소 식품판매  □ 식품제조가공  □ 식육포장처리  □ 축산물판매  □ 기타

소 재 지

주소: (    -    )

전화:

팩스:

홈페이지:

전년도매출액

eaT 이용여부

□이용중(□승인회원□준회원) □미이용(□가회원□비회원)

신청내용

주요구매 식재료

‘18 구매

물량(톤)

‘18 구매

금액(백만원)

‘19 납품계획 물량(톤)

‘19 납품계획 금액(백만원)

융자신청액

(백만원)

대출예정

일자

담보제공계획

담보제공시기

담보 종류

□ 지급보증서  □ 보증보험증권  □ 예금   □ 부동산

□ 신용보증서((기술,농림수산업자)신용보증기금, 신용보증재단, 수출보험공사 등)

※ 부동산 제공내역(단위:백만원)

물건명	소유자	예상 감정가	선순위설정액	소재지(지번)

＊물건명 : 단독주택, 아파트, 저온창고, 가공공장, 나대지, 상가 등으로 구분 표시

2019년도 학교급식지원센터 운영활성화 사업을 상기와 같이 신청하오며,
지원자금을 목적 외 사용하거나 허위자료를 제출하지 않을 것을 서약합니다.

2019년      월      일

신청인     업체명 :

신청자 :                          (인)

<첨부서류>

1. 법인등기부등본, 사업자등록증 사본, 영업신고(등록‧허가)증, 건물 및 토지등기부등본, 공장등록증 사본, 농업경영체 등록증 사본 각 1부

2. 최근 2년 이상 재무제표 1부(세무사 또는 공인 회계기관 확인, 소규모창업농업인 제외)

3. [선택] 학교급식지원센터 지정, 지자체 및 농식품부 협약서 등 증빙서류 사본 1부

4. 개인(신용)정보 조회 동의서 및 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

한국농수산식품유통공사 사장 귀하

학교급식지원센터 운영활성화자금 세부신청내역(업체명)

1. 업체신청내역

(단위 : 톤, 백만원)

구입품목	구입실적		사업계획		융자 신청액	자금소요 시기
	총 구입량	총 소요액	구입계획량	총 소요액
양곡류
농산물
축산물
총 계

※ 구입실적은 자금신청 직전 월로부터 1년 간(또는 2018 회계연도 기준 1년간) 구입한 실적

※ 융자신청액은 총 사업소요액의 80% 이내에서 신청(20억 원 기준/ 단, 잔액발생 시 최대 40억 내 지원가능하므로 40억 내에서 자금신청)

2. 학교급식 공급 국내산 식재료 구입실적 세부내역

(단위 : 톤, 백만원)

구 분	품목명	구입형태			구입물량	구입금액
		계약 재배	직거래	기타 일반
양곡류		필	요	시	칸	추 가
	소 계
농산물	(예시) 감자	○			1.5	50
	(예시) 감자			○	10	450
	(예시) 감자		○		5	200
	소 계
축산물
	소 계
계

※ 구입형태 : 해당부분에 “○” 표시

- 계약재배 : 학교급식 식재료 공급을 위해 농업인과 재배․공급계약

- 직거래   : 농업인으로부터 학교급식 식재료 직접구매

※ 부류별 구입금액 총계액 : “1. 업체신청내역” 중 “구입실적 총 소요액”과 동일해야 함

※ 계약거래, 직거래 확인 가능한 증빙자료 제출(미제출 시 불인정)

※ 구입실적 증빙자료(계산서 등) 제출

‣(세금)계산서(필수), 거래내역서(또는 납품확인서), 입금증 등

- 농가구매시, 출하확인서, 대표농가출하확인서(출하농가연명서) 제출 가능

‣(세금)계산서 및 입금증 제출불가 시 세무서 신고 완료한 매입신고자료로 대체가능

- 단, 거래내역서(납품확인서) 상 확인 가능한 금액에 한하여 구매실적 인정

3. 시설 자가 점검표

구분	점검내용	결 과	사 진 확 인
1	□ 영업활동을 위한 독립된 사무소 구비 여부 - 타 공급사와 분리된 사무소 구비 여부 - 탈부착 불가능한 간판 보유 여부	(이상무)	내·외부 전경, 간판 등
2	□ 작업장이 식품을 위생적으로 보관하거나 선별 등의 작업을 할 수 있도록 독립된 건물이거나 다른 용도로 사용되는 시설과 분리 여부		작업장환경 (가공, 전처리, 소분 재포장 등 작업을 실시하는 경우에 한함)
3	□ 작업장 바닥을 콘크리트 등으로 내수처리 하고, 물이 고이 거나 습기가 차지 아니하게 관리하는지 여부
4	□ 작업장에서 쥐·바퀴 등 해충을 막을 수 있는 시설(배수구 덮개 등) 구비 및 청결 관리 여부
5	□ 식품등을 위생적으로 보관 ·관리 가능한 창고 구비 여부 ※ 이 경우 창고는 영업신고를 한 소재지와 다른 곳에 설치하거나 임차 가능		창고 전경
6	□ 식품등의 보존 및 보관기준(냉장 5℃이하, 냉동 -18℃이하)에 적합한 냉장 및 냉동시설 구비(작동)여부 ※ 창고형 냉동 ․ 냉장시설 외 시설 공동 사용 불가 ※ 보관시설(냉동 ․ 냉장시설)위치가 실외인 경우 등록 불가		시설 및 온도 장치
7	□ 식품 등의 원료 및 제품 중 부패·변질이 되기 쉬운 것은 냉동·냉장시설에 보관·관리 여부		시설 내부
8	□ 냉동 또는 냉장시설을 갖춘 적재고가 설치된 운반차량 구비 여부 - 운반차량(1대) : 소유( 대) / 지입( 대) □ 냉동 ․ 냉장 장치 차량 온도기록장치(타코메타) 구비 및 작동 여부		차량사진 온도기록 장치사진
9	□ 질병이 있는 종업원에 의한 오염 가능성 유무 - 영업자의 건강진단 실시 여부 - 종업원의 건강진단 실시여부 ( / 명) - 건강진단을 받지 아니한 자를 영업에 종사시키는지 여부 ( / 명) - 건강진단결과 타인에게 위해를 끼칠 우려가 있다고 인정된 자를 영업에 종사시키는지 여부
10	□ 현장 종업원이 개인위생관리에 철저를 기하는지 여부 - 위생복·위생모· 위생장갑 착용, 작업장 출입 시 손 세척 등		작업장 환경

※ 항목별 시설구비여부 점검 후 점검결과 기재

※ 자가점검내역을 토대로 현장실사 확인 예정 / 확인결과 시설 미구비 시 지원대상에서 제외

4. 개인(신용)정보 조회동의서

한국농수산식품유통공사 귀중

귀 공사와 본인 또는 본인이 관련인으로 있는 법인(법인격 없는 단체 포함)과의 (금융)거래와 관련하여 귀 공사가 본인의 개인(신용)정보를 조회하고자 하는 경우에는 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제15조 제2항, 제32조 제1항, 제33조 및 제34조, 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 제24조의2에 따라 본인의 동의가 필요합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	귀하의 개인(신용)정보는 우리 공사와의귀하와의 또는 귀하가 관련인으로 있는 법인(법인격 없는 단체 포함)과의 (금융)거래와 관련하여 신용조회회사 또는 신용정보집중기관에 귀하의 개인(신용)정보를 조회하기 위한 목적으로 수집·이용됩니다.(본인이 요청하는 경우 포함)
수집·이용할 항목	￭ 수집·이용되는 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같습니다. ‣ 성명, 고유식별정보, 국내거소신고번호, 주소, 연락처
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개인(신용)정보 제공·조회 동의 여부	귀 공사가 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)
고유식별정보 제공·조회 동의 여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)

☞ 고유식별정보는 「개인정보 보호법」 제24조에 규정된 [주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

2. 개인(신용)정보의 제공·조회에 관한 사항
제공·조회 대상 기관	￭ 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같은 기관에 제공·조회 됩니다. ‣ 신용정보집중기관 : 한국신용정보원 ‣ 신용조회회사 : 한국기업데이터(주)
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제공·조회할 개인(신용)정보	￭ 제공할 개인(신용)정보 ‣ 개인식별정보 : 성명, 고유식별정보 ￭ 조회할 개인(신용)정보 ‣ 개인식별정보 : 성명, 고유식별정보, 국내거소신고번호, 국적, 직업(군), 주소, 전자우편 주소, 연락처 ‣ 신용도판단정보 : 연체정보, 대위변제·대지급정보 등 ‣ 신용거래정보 : 대출(현금서비스 포함), 채무보증, 신용카드(체크카드 포함), 당좌(가계당좌)예금 등 ‣ 신용능력정보 : 재산·채무·소득의 총액, 납세실적 등 ‣ 신용등급 및 평점정보 - 위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같습니다. - 성명, 고유식별정보
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	2019 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
생년월일 :

☞ 본 동의 이후 동일한 목적 또는 이용범위 내에서 개인(신용)정보의 정확성, 최신성을 유지하기 위해 제공하는 경우에는 별도의 추가 동의가 필요하지 않습니다.

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(여신 금융거래)

한국농수산식품유통공사 귀중

귀 공사와의 여신(금융)거래와 관련하여 귀 공사가 고객의 개인(신용)정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제15조 제2항, 제32조 제1항, 제33조 및 제34조, 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 제24조의2에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 공사가 다음의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

* 여신 (금융)거래라 함은 융자배정업무, 대출업무(여신)와 관련된 거래를 의미합니다.

* 필수항목에 대한 동의만으로 계약 체결이 가능합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	￭ 여신(금융)거래관계의 설정 여부 판단 ￭ 여신(금융)거래관계의 설정·유지·이행·관리 ￭ 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리	￭ 법령상 의무이행 ￭ 부실채권의 실사 및 양도업무 등
수집·이용할 필수항목	￭ 공통정보 : 성명, 고유식별정보, 국내거소신고번호, 주소, 연락처, 직업(군), 국적 ￭ 「개인(신용)정보 조회 동의서」에 의해 조회된 개인(신용)정보 ￭ (금융)거래정보 ‣ 상품종류, 거래조건(이자율, 만기, 담보 등), 거래일시, 금액 등 거래 설정·내역 정보 및 (금융)거래의 설정·유지·이행·관리를 위한 상담 등을 통해 생성되는 정보 ￭ 신용평가를 위한 정보(신용평가를 실시하는 대출에 한하며 신용평가를 하지않는 예금담보여신 등은 신용평가정보를 수집·이용하지 않음) ‣ 직장사항 : 직장명, 직장주소, 부서명, 직위, 고용형태, 입사년월일, 현직급 근속년수, 업종, 사업자번호, 개업일자, 자격증 정보 등 ‣ 주거사항 : 결혼여부, 동거가족, 거주구분, 임대차보증금, 거주주택종류 등 ‣ 재무사항 : 소유부동산 관련 정보, 연소득정보(건강보험료 납부액 등), 매출액정보, 배우자소득정보, 타 금융기관 부채현황 등 ※ 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
보유·이용 기간	위 개인(신용)정보는 (금융)거래 종료일까지 보유·이용됩니다. (금융)거래 종료일 후에는 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 및 우리 공사의 리스크 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. * (금융)거래 종료일이란 우리 공사와 거래중인 모든 계약(여신 등) 해지 및 종료한 날을 의미합니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 (금융)거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의여부	귀 공사가 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)
고유식별정보 수집·이용 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)

☞ 고유식별정보는 「개인정보 보호법」 제24조에 규정된 [주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사에 대한 제공 ‣ 신용정보집중기관 : 한국신용정보원 ‣ 신용조회회사 : 한국기업데이터(주)
제공받는 자의 이용 목적	￭ 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용
제공할 개인(신용)정보의 필수항목	￭ 개인식별정보, 신용거래정보, 신용능력정보, 신용도판단정보, 신용평가를 위한 정보
제공받는 자의 개인(신용)정보 보유·이용 기간	￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사에 대한 제공 ‣ 등록사유 발생과 관련이 있는 거래가 존속하는 기간 ￭ 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보의 제공에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 (금융)거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)
고유식별정보 제공 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)

☞ 본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용·제공에 관한 고객 권리 안내문에 관하여 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

☞ 고유식별정보는 「개인정보 보호법」 제24조에 규정된 [주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

☞ 본 동의 이후 동일한 목적 또는 이용범위 내에서 개인(신용)정보의 정확성, 최신성을 유지하기 위해 제공하는 경우에는 별도의 추가 동의가 필요하지 않습니다.

☞ 기존 계약을 연장하는 경우 여신용 동의서(개인(신용)정보 조회 동의서 포함)를 재징구하지 않아도 되며, 여신계약의 신규, 대환, 재약정 등에는 재징구하여야 합니다.

☞ 우리 공사의 고의 또는 과실 등 귀책사유로 인한 개인정보 유출로 고객님에게 발생한 손해에 대해 관계 법령 등에 따라 보상받으실 수 있습니다.

	2019 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
생년월일 :