식품가공원료매입자금 지원신청서

업체개요

업 체 명

업체구분

개인, 일반법인, 영농조합법인, 농업회사법인

대 표 자

담 당 자

(휴대폰)

사업자등록번호

설 립 일

소 재 지

전화번호(팩스)

농업경영체 등록번호

국가식품클러스터 및 푸드플랜 참여 여부

사회적기업 인증여부

한국사회적기업진흥원 인증업체만 해당

식품품질인증 보유내역

HACCP, GMP, FSSC22000 등

신청내용

사업구분

원료품목명

구매

계획량(톤)

단  가

(원/kg)

총소요액

(백만원)

융자신청

(백만원)

주구매처

주생산품

일반가공

전통주류

※ 원료품목이 다수일 경우 별지에 기재 후 신청서에 첨부

금리적용방식

□ 고정       □ 변동(농협은행 고시 6개월 변동주기)

담보제공계획

□ 지급보증서  □ 보증보험증권  □ 예금  □ 신용보증서(신용보증기금, 기술보증기금, 농신보, 지역신용보증재단 등)

□부동산(단위:백만원)

물건명	소유자	예상 감정가	선순위설정액	소재지(지번)

※ 물건명은 단독주택, 아파트, 저온창고, 가공공장, 나대지, 상가 등으로 구분 표시

첨부서류

①사업자등록증 사본‧영업등록(신고)증 사본  ②공장등록증 사본

③주류제조면허 허가증 사본(전통주류), 인증서 사본(인증서 보유업체)

④최근 2개년 국내산 원료 농산물 구매실적 ⑤전년도 부가가치세 확정신고내역

⑥최근 2개년(`17.12월,`18.12월) 종업원수 확인 가능한 4대보험 산출내역서 중 1종

⑦개인(신용)정보 조회 동의서

위와 같이 2019년도 농산물가격안정기금 식품가공원료매입자금을 신청합니다.

2019년      월      일

신청인    상  호 :

대표자 :                          (인)

작성자 : 직위      성명           (인)

한국농수산식품유통공사 앞

[붙임 1]

최근 2년 국내산 원료 농산물 구매실적(사업신청 시 제출용)

□ 품목별 구매 및 계약재배 실적

(단위 : 톤, 백만원)

구매기간	품목	구매실적				계약재배 구매실적 (*계약재배 구매실적이 있는 경우 기재)
		연간 총 구매실적		국산 농산물 구매실적
		물량	금액	물량	금액	물량	금액
2018.1.1.~12.31.
	2018 계
2017.1.1.~12.31.
	2017 계

주) 1. 품목별 합계액을 작성하되, 합계액이 큰 순으로 작성(상기 내용이 확인될 경우 자체 서식 또는 자료를 제출할 수 있음)

2. 증빙자료 첨부 : 제조원가명세서, 원재료매입원장, 농산물 매입처별 (세금)계산서 합계표, 농가출하 확인서, 계약재배 약정서(계약재배 구매실적이 있는 경우) 등

상기 국내산 농산물 구매실적이 실제 구매내역과 상이할 경우 허위서류 제출에 따른 정책자금 지원관련 제법령(규정․지침) 및 융자약정서에 근거한 제반 제재 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

년      월      일

업체명 :

대표자 :                          (인)

한국농수산식품유통공사 귀하

[붙임 2]

출 하 확 인 서(개별농가에게 구매한 경우)

공급받는자 상호 :                          대표자 :            (인)

주소 :

출하품목 :

출하물량 :               kg

출하금액 :               원

출하기간 :      년      월     일   ～     년      월    일

본인은 상기업체에 위와 같이 판매하고  해당금액을 수령하였음을 확인합니다.

20   .   .   .

성  명 :                                (인)

주  소 :

연락처 :

한국농수산식품유통공사 귀하

[붙임 3]

현지 대표농가 출하확인서(대표농가를 통해 구매한 경우)

공급받는자 상호 :                         대표자 :          (인)

주소 :

출하품목 :

출하물량 :               kg

출하금액 :               원

출하기간 :        년      월      일  ～       년       월       일

본인은 별첨 생산농가를 대표하여 상기업체에 위와 같이 판매하고 해당금액을 수령하였음을 확인합니다.

20   .   .   .

성  명 :                         (인)

주  소 :

연락처 :

첨부 : 출하농가 연명서

한국농수산식품유통공사 귀하

[붙임 4]

출하농가 연명서

품목 :

(단위 : kg, 원)

농가명	주 소	출하물량	출하금액	연락처
합 계

[붙임 5]

개인(신용)정보 조회 동의서

한국농수산식품유통공사 귀중

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	20 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
생년월일 :