농․공․상융합형중소기업지원자금 지원 신청서

신청업체현황	업 체 명						대 표 자
	사업자등록번호						법인등록번호
	농공상융합형중소 기업 선정 확인번호						국가식품클러스터단지 입주 여부
	사업유형 (해당분야√표시)		□ 공동출자형 □ 전략적제휴형 □ 농어업인경영형 □ 기타(생산자융복합기업)
	‘18매출액		백만원		생산품목			종업원수			명(사무직 ,생산직 )
	소 재 지		본사	주소: ( - )
				전화:		팩스:				홈페이지:
			공장	주소: ( - )
				규모 : 부지 ㎡, 건물 ㎡
				전화:				팩스:
사업계획 및 신청	운전자금			1개년 소요액	백만원			신청액			백만원
				금리적용방식	□ 고정 □ 변동(농협은행 고시 6개월 변동주기)
	시설자금	사업예정지		(주소)
		투자내역		증 축	백만원		(내역) 공장신축 공장증축
				증 설	백만원		(내역) 기기증설
				개보수	백만원		(내역) 공장 기기 기타
				물류장비	백만원
		총 소요액			백만원		신청액 백만원
		금리적용방식			□ 고정 □ 변동(농협은행 고시 6개월 변동주기)
2019년도 농공상융합형중소기업지원자금을 위와 같이 신청하오며, 제출자료에 허위사실이 있을 경우 관련 법령 및 규정에 따른 제재조치에 이의를 제기하지 않을 것임을 확인합니다. 2019년 월 일 신청인 업체명 : 대표자 : (인) 작성자 : (직위) (성명) (인) <첨부서류> ① 사업계획서, 공장등록증 사본(제조업체인 경우) ② 사업자등록증 사본, 최근 2개년 재무제표(세무사 또는 공인회계기관 확인) ③ 설계도, 계약서, 견적서(시설자금 신청업체) ④ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 ⑤ 개인(신용)정보조회 동의서 *개인사업자인 경우 aT 한국농수산식품유통공사 앞

사 업 계 획 서(운영자금)

(단위:백만원)

구    분

‘18년도 실적

(제조원가명세서와 손익계산서상 실적)

사업계획(소요액)

운영자금 신청

(1차 또는 2차년도

소요액의 80%이내)

(담보제공능력 범위내)

1차년도

(`19년)

2차년도

(`20년)

총    계 (A+)

제조원가

명세서

재료비

노무비

경  비

(감가상각비제외)

소  계 (A)

손익

계산서

상품매입비

판매비와관리비

(대손상각,감가상각비제외)

소  계 (B)

대표자

경  력

* 시설자금 병행 신청업체는 생략(시설자금 사업계획서에 기재)

회  사

연  혁

* 시설자금 병행 신청업체는 생략(시설자금 사업계획서에 기재)

※ 담보제공계획

□ 지급보증서(      은행)     □ 예 금(종류 :        / 명의 :      )

□ (부분)신용보증서(보증기관:         / 보증비율:     %)

* 보증기관은 (기술,농림수산업자)신용보증기금, 신용보증재단 등 기재

□부동산(단위:백만원)

물건명	소유자	예상 감정가	선순위설정액	소재지(지번)

※ 물건명 : 단독주택, 아파트, 저온창고, 가공공장, 나대지, 상가 등으로 구분 표시

사 업 계 획 서(시설자금)

Ⅰ. 일반현황

1. 업체현황

가. 사업개요

업 체 명 (대표자)		설립일자
업 종		주요생산품목
세금체납 여부	□ 정상 □ 체납	금융기관 연체여부	□ 정상 □ 연체

나. 대표자 주요경력

성 명		생년월일	( 세)
동업종종사기간	년 개월
주요경력	기 간	내 용

다. 회사연혁

구분	내 용
회사연혁	사업과 관련한 수상내역 포함하여 기재[(예) 국무총리표창, 석탑산업훈장 등
기술(품질인증)보유현황	(항목, 취득연도, 취득내용 등 기재)

주) 전통식품 품질인증․전통식품 명인지정, 농식품부 주관 품평회 등 수상실적 등 증빙자료 첨부

라. 주주현황

주주명	직 위	소유주식수	구성비(%)	금액(백만원)	대표자와 관계

주) 관할 세무서 신고 주주명부 현황 제출

마. 차입금 내역(공사 대출금 포함)

(단위 : 백만원)

구 분	차입처	차 입		상 환
		차입일	차입금액	상환기일	상환잔액
계

주) 구분란에 차입금 종류(장․단기차입금, 외화장․단기차입금, 회사채 등) 기재

바. 소유 부동산 현황(개인기업은 대표자, 법인은 법인, 대표자 및 최대주주)

(단위 : 백만원)

종 류	면적 (m2)	소 재 지	추정가격		소유자	담보권설정
			공시지가 (감정가)	실거래가		금액	담보권자
계

주) 종류는 주택, 아파트, 공장, 토지(나대지) 등으로 구분

2. 사업실적

□ 주요 매입 및 매출실적

◦ 매입실적

구분	업 체 명 (사업자등록번호)	거래품목	거래기간 (개월)	연간거래액 (백만원)	거래비중 (%)
고정 거래처
기타
합 계					100

주) 고정거래처는 거래비중이 높은 주요 업체(품목) 위주로 기재

◦ 매출실적

구분	업 체 명 (사업자등록번호)	거래품목 (수출포함)	거래기간 (개월)	연간거래액 (백만원)	거래비중 (%)
고정 거래처
기타
합계					100

주) 거래비중이 높은 주요 업체(품목) 위주로 기재

Ⅱ. 사업계획

1. 사업내용 및 추진일정

□ 사업내용 및 목적, 기대효과 등

※ 자금신청 주요내용 및 목적 기술

(별도로 작성한 사업계획서가 있는 경우 대체 가능)

□ 투자 예정 사업장

구 분	내 용
주 소
소유자
면 적	m2 (기 건물 : m2), (용도지역 : )

주)  소유자는 법인 또는 대표자에 한함

□ 추진일정

※ 사업추진기간, 착공예정일 등

□ 생산 및 판매계획

(단위 : 톤, 백만원)

구 분	(주요)생산품목	생산계획		판매계획			비 고
		수량	금액	계	내수	수출
1차년도
2차년도
3차년도

2. 시설투자 계획 (가능한 상세히 작성, 별지첨부 가능)

※ 증축, 증설, 개보수의 경우 현 시설현황 파악 가능한 사진, 도면 등 입증자료 추가 제출

□ 투자규모(총괄)

구 분	투자규모 (면적, 식)	투자금액 (백만원)	사업내용 (신축, 증축, 개보수, 구입 등 )
건 축
기계설비
물류장비
합 계

□ 투자 세부내역

(단위 : 백만원)

내 역	규격/구조	규모(m2)	단가	금액	비고(신.증축,개보수)
예시) <건 축> ◦ 작업장 ◦ 창 고 - 일반창고 - 저온창고 ◦ 기 타 <사업장인수> <기계설비> <물류장비>
계

주) 1. 규격/구조란에는 건축구조 기재(예 : 철근콘크리트슬라브, 철골조판넬 등)

2. 건물의 기타란에는 사무실, 화장실, 샤워실 등 기재

3. 세부 사업비 입증자료(설계도, 시방서, 견적서, 계약서, 카탈로그 등) 첨부

- 사업장인수는 매매계약서, 경(공)매는 낙찰허가서(계약서), 감정평가서 등 첨부

4. 시설배치계획 첨부(계획건물 평면도는 실별 명칭 및 규격표시, 기계시설 배치 위치 표시, 개보수는 현재 건물(또는 기계설비) 사진 첨부)

3. 자금조달 및 담보제공 계획

□ 자부담금 조달계획

자부담금액(백만원)	세부조달방법
	* 유형자산 매각, 기업보유 예․적금(증빙서류 제출), 유가증권, 외부차입 등 조달수단 및 수단별 조달금액을 기재하고 관련 증빙서류 제출 - 제출한 증빙서류로 자부담금 조달능력 평가
계 :

□ 담보제공계획

구 분		담 보 종 류				비 고
중간기성		*지급보증서,예금,부분보증서(신보,기보,농신보등),부동산				* 취급기관(지점), 연락처(전화번호) 기재
완공이후		*지급보증서,예금,부분보증서(신보,기보,농신보등),부동산				* 취급기관(지점), 연락처(전화번호) 기재
* 계획시설 후취담보가 아닌 타 부동산인 경우
물건명	소유자		소재지(지번)	예상감정가	선순위설정액		제공금액(백만원)

주) 물건명 : 단독주택, 아파트, 가공공장, 나대지, 상가 등으로 구분

개인(신용)정보 조회 동의서

한국농수산식품유통공사 귀중

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	20 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
생년월일 :

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개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(여신 금융거래)

한국농수산식품유통공사 귀중

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* 여신 (금융)거래라 함은 융자배정업무, 대출업무(여신)와 관련된 거래를 의미합니다.

* 필수항목에 대한 동의만으로 계약 체결이 가능합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	￭ 여신(금융)거래관계의 설정 여부 판단 ￭ 여신(금융)거래관계의 설정·유지·이행·관리 ￭ 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리	￭ 법령상 의무이행 ￭ 부실채권의 실사 및 양도업무 등
수집·이용할 필수항목	￭ 공통정보 : 성명, 고유식별정보, 국내거소신고번호, 주소, 연락처, 직업(군), 국적 ￭ 「개인(신용)정보 조회 동의서」에 의해 조회된 개인(신용)정보 ￭ (금융)거래정보 ‣ 상품종류, 거래조건(이자율, 만기, 담보 등), 거래일시, 금액 등 거래 설정·내역 정보 및 (금융)거래의 설정·유지·이행·관리를 위한 상담 등을 통해 생성되는 정보 ￭ 신용평가를 위한 정보(신용평가를 실시하는 대출에 한하며 신용평가를 하지않는 예금담보여신 등은 신용평가정보를 수집·이용하지 않음) ‣ 직장사항 : 직장명, 직장주소, 부서명, 직위, 고용형태, 입사년월일, 현직급 근속년수, 업종, 사업자번호, 개업일자, 자격증 정보 등 ‣ 주거사항 : 결혼여부, 동거가족, 거주구분, 임대차보증금, 거주주택종류 등 ‣ 재무사항 : 소유부동산 관련 정보, 연소득정보(건강보험료 납부액 등), 매출액정보, 배우자소득정보, 타 금융기관 부채현황 등 ※ 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
보유·이용 기간	위 개인(신용)정보는 (금융)거래 종료일까지 보유·이용됩니다. (금융)거래 종료일 후에는 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 및 우리 공사의 리스크 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. * (금융)거래 종료일이란 우리 공사와 거래중인 모든 계약(여신 등) 해지 및 종료한 날을 의미합니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 (금융)거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의여부	귀 공사가 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)
고유식별정보 수집·이용 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)

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제공할 개인(신용)정보의 필수항목	￭ 개인식별정보, 신용거래정보, 신용능력정보, 신용도판단정보, 신용평가를 위한 정보
제공받는 자의 개인(신용)정보 보유·이용 기간	￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사에 대한 제공 ‣ 등록사유 발생과 관련이 있는 거래가 존속하는 기간 ￭ 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용)정보의 제공에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 (금융)거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)
고유식별정보 제공 동의여부	귀 공사가 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의하지 않음□ 동의함□)

☞ 본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용·제공에 관한 고객 권리 안내문에 관하여 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

☞ 고유식별정보는 「개인정보 보호법」 제24조에 규정된 [주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

☞ 본 동의 이후 동일한 목적 또는 이용범위 내에서 개인(신용)정보의 정확성, 최신성을 유지하기 위해 제공하는 경우에는 별도의 추가 동의가 필요하지 않습니다.

☞ 기존 계약을 연장하는 경우 여신용 동의서(개인(신용)정보 조회 동의서 포함)를 재징구하지 않아도 되며, 여신계약의 신규, 대환, 재약정 등에는 재징구하여야 합니다.

☞ 우리 공사의 고의 또는 과실 등 귀책사유로 인한 개인정보 유출로 고객님에게 발생한 손해에 대해 관계 법령 등에 따라 보상받으실 수 있습니다.

	20 년 월 일
성 명 :	서명 또는 (인)
생년월일 :

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.